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¿Quién puede hacerse una cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica es uno de los tratamientos más eficaces para las personas con obesidad que no han conseguido perder peso de forma duradera mediante dieta, ejercicio o tratamiento médico. Sin embargo, no todas las personas con sobrepeso necesitan una cirugía bariátrica.
Existen una serie de criterios médicos que ayudan a determinar si un paciente puede beneficiarse de este tipo de intervención. Según las recomendaciones de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO), la indicación de la cirugía bariátrica debe realizarse tras una valoración médica individualizada y dentro de un abordaje multidisciplinar.
En este artículo te explicamos quién puede hacerse una cirugía bariátrica, cuáles son los requisitos actuales y cómo es el proceso de valoración.
¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica es un conjunto de técnicas quirúrgicas diseñadas para tratar la obesidad y mejorar las enfermedades asociadas al exceso de peso, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, la apnea del sueño o el hígado graso.
La evidencia científica demuestra que la cirugía bariátrica es uno de los tratamientos más eficaces para la obesidad grave y para mejorar enfermedades metabólicas asociadas. Así lo recoge la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) en sus guías y documentos informativo
Las técnicas más utilizadas son:
Ambas se realizan habitualmente mediante cirugía laparoscópica, una técnica mínimamente invasiva que permite una recuperación más rápida y menos molestias postoperatorias.
¿Quién puede ser candidato a una cirugía bariátrica?
La indicación de una cirugía bariátrica no depende únicamente del peso. Se valoran diferentes aspectos médicos para determinar si el tratamiento es el más adecuado para cada persona.
En general, un paciente puede ser candidato cuando cumple alguno de estos criterios.
1. Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 40
Las personas con un IMC igual o superior a 40 kg/m² suelen ser candidatas a cirugía bariátrica, incluso aunque no presenten otras enfermedades relacionadas con la obesidad.
Este grado de obesidad supone un aumento importante del riesgo cardiovascular y de otras complicaciones de salud.
2. IMC entre 35 y 40 con enfermedades asociadas
También puede estar indicada cuando el IMC se encuentra entre 35 y 39,9 kg/m² y existen enfermedades relacionadas con el exceso de peso, como:
- Diabetes tipo 2.
- Hipertensión arterial.
- Apnea obstructiva del sueño.
- Colesterol elevado.
- Artrosis.
- Enfermedad por hígado graso.
- Reflujo gastroesofágico.
- Problemas de movilidad.
En muchos casos, la pérdida de peso conseguida tras la cirugía mejora significativamente estas patologías e incluso puede llegar a hacer que algunas desaparezcan.
3. Fracaso de otros tratamientos
Antes de plantear una cirugía bariátrica es habitual que el paciente haya intentado perder peso mediante:
- Dietas supervisadas.
- Ejercicio físico.
- Cambios en el estilo de vida.
- Tratamiento farmacológico para la obesidad.
Cuando estos tratamientos no consiguen una pérdida de peso suficiente o el peso vuelve a recuperarse con el tiempo, la cirugía puede convertirse en la alternativa más eficaz.
4. Compromiso con el cambio de hábitos
La cirugía bariátrica no es una solución mágica.
Para obtener buenos resultados a largo plazo es imprescindible que el paciente esté dispuesto a adoptar hábitos saludables, seguir las recomendaciones nutricionales y acudir a las revisiones periódicas.
El éxito del tratamiento depende tanto de la intervención como del seguimiento posterior.
¿Existe una edad mínima o máxima?
No existe una edad única para todos los pacientes.
La mayoría de intervenciones se realizan en adultos, aunque en determinadas circunstancias también pueden valorarse adolescentes o personas mayores, siempre tras una evaluación individualizada por parte del equipo médico.
Más que la edad, lo realmente importante es el estado general de salud y que los beneficios esperados sean superiores a los posibles riesgos.
¿Quién NO suele ser candidato?
Aunque cada caso debe estudiarse de forma personalizada, existen situaciones en las que la cirugía puede no estar indicada inicialmente.
Algunos ejemplos son:
- Trastornos psiquiátricos no controlados.
- Consumo activo de alcohol o drogas.
- Enfermedades que aumenten significativamente el riesgo quirúrgico.
- Falta de compromiso con el seguimiento médico y nutricional.
En algunos pacientes estas situaciones pueden tratarse previamente para poder reconsiderar la cirugía más adelante.
¿Cómo se calcula el IMC?
El Índice de Masa Corporal se calcula mediante la siguiente fórmula:
IMC = peso (kg) ÷ altura² (m)
Por ejemplo:
- Peso: 115 kg.
- Altura: 1,70 m.
IMC = 115 ÷ (1,70 × 1,70) = 39,8 kg/m²
Aunque el IMC es una herramienta muy útil, por sí solo no determina si una persona necesita cirugía bariátrica. Siempre debe valorarse junto con otros factores médicos.
¿Cómo es la primera valoración?
La primera consulta tiene como objetivo conocer en profundidad la situación del paciente y determinar si la cirugía bariátrica es el tratamiento más adecuado.
Durante esta visita se revisan aspectos como:
- Historial médico.
- Peso e IMC.
- Enfermedades asociadas.
- Tratamientos previos para perder peso.
- Hábitos alimentarios.
- Expectativas del paciente.
- Pruebas complementarias si son necesarias.
Tras esta valoración, el equipo médico propone el tratamiento más adecuado para cada caso.
Conclusión
La cirugía bariátrica está indicada para personas con obesidad que cumplen determinados criterios médicos y que desean mejorar su salud cuando otros tratamientos no han sido suficientes.
Cada paciente es único, por lo que la decisión de operar siempre debe tomarse tras una valoración individual realizada por un equipo especializado.
Si tienes dudas sobre si puedes ser candidato, una consulta con un cirujano especializado permitirá estudiar tu caso y resolver todas tus preguntas.
Preguntas frecuentes
¿Hay un peso mínimo para operarse?
No. Lo importante no es el peso en sí, sino el IMC, las enfermedades asociadas y la valoración médica individual.
¿Puedo operarme si tengo diabetes?
Sí. De hecho, muchas personas con diabetes tipo 2 experimentan una mejora importante tras la cirugía bariátrica.
¿Y si ya he intentado muchas dietas?
Precisamente este es uno de los motivos más habituales por los que se plantea una cirugía bariátrica. Cuando las dietas y otros tratamientos no ofrecen resultados duraderos, la cirugía puede convertirse en la opción más eficaz.
¿Qué operación es mejor: manga gástrica o bypass?
No existe una técnica mejor para todos los pacientes.
La elección depende de factores como el IMC, las enfermedades asociadas, el reflujo gastroesofágico, los hábitos alimentarios y otros aspectos que el cirujano valorará durante la consulta.
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